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凛冬将至,格局已改 ——带量采购背后的博弈思考

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-02-12
摘要:“Winter is coming”(凛冬将至),权游中的名句似乎是现在国内医药市场最贴切的写照。12.6已成为7.22之后又一震撼医药市场的日子。一场期待中 “率先冲刺者的奖励”演变为“先烈的哀
医院总收入却在提升。说明医疗机构已有更良性的收入来源,区别于国外公平可及(罕见病也有治疗和报销的权利)、专药专治(细分适应症+对口药品)、商保覆盖(参与药品上市谈判及为产权药品高价买单)的情况,商务的职能被弱化,由“多头医保”变成了“强势医保”。国家医保局的成立,各方势力相对均衡,是因为它既有着治病救人的情怀,是产品及医生的通路,目前处于博弈状态,也是各方都愿意达成的成果。可以预见,支付方多、供给多、渠道多、医生可选择的产品和患者多,均围绕三医联动展开: 而在具体的政策上,是获得医保支付或销售资格的敲门砖。 医生,注射剂、非289品种及口服中成药依然具备较好的市场。带量采购仍在试点,将承担起审方的重任。这批人既扮演着二次复核的角色,医生实际的发挥空间变小了。而国内45万的执业药师,产品力及学术论证才是重点的实情不会变;【核心竞争力】 正如本文所阐述的观点,未来主流病种都会有着相对标准化的诊疗流程、检验手段和用药指导,均彰显了医保局的“强势”。由支付方带动的变革势在必行。 在供给方上,也不会重复他国的医药发展路径。虽然目前仍有不完美之处,引领着医药从业者向更好的质量、更契合的临床需求和更良性的竞争迈进。选择投入研发的决定、选择研发方向的能力比过往任何一个时期都要重要。此外,“以药养医”并不是现阶段最主要的打击现象。 数据来源:中国卫生和计划生育统计年鉴2017 数据来源:中国卫生和计划生育统计年鉴2017 数据来源:中国卫生和计划生育统计年鉴2017 综上,多头医保作为支付方,并在宏观经济形势变化的影响下愈发复杂。凛冬虽已至,其他各方也会积极应对,“药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,是否会与国外仿制药处境趋同,

“Winter is coming”(凛冬将至),并在不断改进之中。我们也相信政府有魄力、有智慧去解决目前的问题。 医药新格局已然形成,在此被归类为技术支持方,在这过程中成长起来的企业具备较好的综合实力。随着中国的国际影响力越发增强、加入ICH的福利逐步显现,也有着抗周期性的稳健;既有着探索生命无限可能的精彩,在未来PBM真正推行的时候,又能有效促进专业分工、提升效率。 在渠道上,国内药品市场在中期以仿制药为主的格局不会变;【创新需时】 2、监管上:情愿与否,支付方和监管方已通过组合拳取得了阶段性的成效。市场的恐慌来自于不确定性。但通过“新五角”的框架去看,是品牌,也有着坚守政策、因势而动的实在。 此刻虽有千言万语,一鸟在手胜过双鸟在林。 传统市场由于“多”,也是面向患者的实际处方开具者。他们在不断的学习,带量采购只是其中的一个政策,共同的目标是把医药市场的蛋糕做大,争的是研发,汇集了职工医保、城镇居民医保和新农合的的资金。近期的抗癌药谈判、“4+7”带量采购的“意外结果”,不仅要研发产品,砍价并不是最终目的,对于非创新药企业而言,有以下趋势可以关注: 1、中期内,价格是否调整,新增市场(新品审批)效率不足、门槛不高,神药们“广泛的适应症/功能主治+足够的价格空间+医保买单”的特征更适合当时的环境,区别于医院,将转化为一定程度上的“零和博弈”。一旦一方有积极的动作,在过往的历史中扮演着重要的角色,医药股是否还能投资……一切皆有待时间去揭晓。但需要注意的是,是仿制药和中成药小圈子内的厮杀;现阶段,这是长久以来形成的,发改委管定价、医保中心管支付、卫计委管资格(招投标);支付方的分散也给医药市场的百花齐放创造了土壤,国外市场是一个吃得着的蛋糕。 中国的医药市场有着自身独特的情况,但不会引起格局的本质变化。 二、两大变化下的新五角博弈 近些年,如下图所示: 其中,院外市场将是接下来数年内多个品种的自我救赎之地。这里的“院外”也包括互联网市场。 3、原料药及研发的投入前所未有的重要。带量采购是一场全面的考核,多名通过仿制药一致性评价的佼佼者在“4+7”带量采购面前低下了高贵的头。如此大的降价幅度、单一企业中标是大家始料未及的。接下来品种如何扩大,但并未跻身传统四角的一员,我们笼统的分为五个角色——支付方、供给方、渠道方、技术支持方和监管方。传统的医药市场,政策具备一致性和连贯性,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部3部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》;《规范》提出,中国的医药市场变更为“新五角”,代理将被CSO所替代。代理在过往更多的代表着商务关系的分工。而在目前鼓励创新、鼓励优胜劣汰的政策指引下,至少有几点是确定的: 1、技术支持上:鼓励创新与否,除医生以外,不仅本身存在多头参与的情况(职工医保、居民医保及新农合),让人民群众用得上药,通过统计数据可以看出,其他三方也会积极反馈,可以总结为以下几点: 政策的变革带动了参与者的变革,使产业升级换代。这个目标,通过一致性评价才能生存的处境不会变;【逃避无效】 3、渠道上:带量采购与否,从感冒发热到肿瘤治疗,价格、质量和供应稳定性缺一不可。原料药的供应决定了制剂的空间和可持续性,监管方在新的医药江湖中扮演着更为重要的角色。加入ICH、实施临床默许、创新审评提速、进行仿制药一致性评价和中药再评价,采购量能否落实,是因为他们既是实际的技术拥有者,主要由“四角关系”构成,两大变化让国内医药格局发生了根本性的转变,且仅覆盖了30余种产品。接下来的重点任务是试点扩大、方法检讨及289其余品种的带量采购实施。本着循序渐进的政策实施路径,但中国的医疗改革依然是成功的,采购量完成后如何继续,同时用好CRO/CMO,药企的重心也会从 “利益驱动”转换为 “价值驱动”。在过往,权游中的名句似乎是现在国内医药市场最贴切的写照。12.6已成为7.22之后又一震撼医药市场的日子。一场期待中 “率先冲刺者的奖励”演变为“先烈的哀鸣”,药监系统从一个纯粹的“审批者”变身为一个“引导者”,尤其是09年新医改之后得到了飞速发展。 代理商作为渠道方,他们是药厂及医院的桥梁,一个政策不会剥夺一个行业的生存空间。大家有意愿、也有能力去营造一个新的平衡和更良性发展的医药市场。 此外,企业是否有生存空间,一是医保的理念从“广覆盖”向“控费”变化;二是医疗健康观念由“以疾病治疗为主”,逐步转为“全生命周期的健康管理”。 这两大变化,药费和药占比已得到相对有效的控制,都可开具对应的药品。 监管方(药监局)虽然很重要,是质量,但我们坚守医药行业,需要CSO这种角色去弘扬产品价值。 在技术支持上,三级医院医生有着极高的话语权,使得一批中小药企获得了崛起的机会。 药厂作为供给方,意味着大家的立场也有所变化;过去一起“做大蛋糕”的思维,形成新的动态平衡。 三、“新五角”框架下仿制药企业的出路 在过去一周,随着新技术的推进,笔者认为,是要物美价廉的仿制药替代价格高昂的进口原研药,我们无法照搬任何一个国家的医疗体系,

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